Телефон: +996 300 190 e-mail: info@redcrescent.kg
21.07.2021

Бюллетень проекта "Поддержка пациентов с ТБ"_Июнь 2021

Студенты КГМА помогли провести картирование медицинских организаций г. Бишкек

Для улучшения доступа населения к ТБ услугам в июне было проведено картирование медицинских организаций г. Бишкек. Полученные данные будут занесены в Единую цифровую коммуникационную платформу, созданную в рамках проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом». Мероприятие проводилось с целью уточнения медицинских услуг, предоставляемых как частными, так и государственными медицинских организациями в области диагностики и лечения туберкулеза. В сборе данных помогли специально обученные волонтеры – студенты Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева. Всего картированием было охвачено 226 столичных мед. учреждений.

https://drive.google.com/drive/folders/1Ovw-SxBU58stn0zE8zrD7wM3laaohFDi?usp=sharing

Истории успеха амбулаторного лечения туберкулеза

В обществе широко распространено мнение о том, что люди с туберкулезом должны быть изолированы от других людей и получать лечение исключительно в стационаре. Одной из основных причин этого заблуждения является боязнь заразиться. При этом, мало кто знает, что уже после двух недель приема противотуберкулезных препаратов у большинства ТБ пациентов прекращается бактериовыделение и они не представляют опасности для окружающих. Амбулаторное же лечение, то есть лечение в привычных домашних условиях, благотворно влияет на психологическое состояние человека с туберкулезом. При содействии проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» был подготовлен репортаж об историях успеха амбулаторного лечения туберкулеза в Кыргызстане. https://drive.google.com/file/d/1y4CfqXxR_jpJKFQgvpbQo3xQGDLR3KBu/view?usp=sharing

Лечение туберкулеза в условиях пандемии

Новая волна COVID-19 заставила людей с туберкулезом вновь переживать непростые времена. Прошлая вспышка коронавирусной инфекции в стране не только оставила многих затронутых туберкулезом людей за чертой бедности, но и изменила условия получения лекарств. Были ли готовы противотуберкулезные службы к новой волне этим летом и как справляются сами пациенты? О том, как проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» помогает людям с туберкулезом своевременно получать лечение во время пандемии, читайте в нашем материале.

https://www.doormedia.kg/ltvup

Если человек c ТБ заболел COVID-19

Люди с туберкулезом находятся в группе риска по заболеванию COVID-19. Медики советуют таким пациентам не выходить из дома без особой необходимости, соблюдать социальную дистанцию, носить маску, регулярно мыть руки с мылом и использовать дезинфицирующие средства. Но как быть, если человеку с туберкулезом не удалось избежать инфицирования коронавирусной инфекцией? Несколько советов в нашем информационном материале. https://drive.google.com/file/d/1NAKNLIeVAIDOJgdDfdcKX0txNYGmXubm/view?usp=sharing

Амбассадоры помогают бороться со стигмой ТБ пациентов

Многие люди с туберкулезом стараются скрыть свой диагноз от окружающих и даже от родственников. Они боятся осуждения, непонимания, отчуждения. Все это может привести к тому, что пациент бросит лечение. Именно поэтому очень важно изменить отношение общества к такому заболеванию как туберкулез и к тем, кому поставили этот диагноз. Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» проводит мероприятия, направленные на уменьшение стигмы и дискриминации людей с ТБ. После бесед с представителями местных сообществ многие начинают навещать и помогать соседям, родственникам или сослуживцам, которые заболели туберкулезом. Есть даже те, кто по собственной инициативе и дальше проводит разъяснительную работу среди местных жителей. Подробнее о таких людях в нашей статье. https://drive.google.com/drive/folders/1vGP6qAL-Fyuy2WjqECP2g6xtJZjA6cMa?usp=sharing

Проект USAID «Вылечить туберкулез» поддержал онлайн дискуссию на тему «Как сделать лечение туберкулеза более удобным для пациента?» Проект USAID «Вылечить туберкулез», реализуемый JSI Research & Training Institute, Inc., активно способствует созданию благоприятной и дружественной среды для лечения пациентов с туберкулезом (ТБ). Пациенты с ТБ проходят лечение сильными противотуберкулезными препаратами в течение длительного периода времени. При лекарственно-устойчивой форме ТБ лечение может длиться до двух лет. Как правило, пациент вынужден ежедневно посещать медицинское учреждение, чтобы принять очередную дозу противотуберкулезных препаратов под наблюдением медработника. Это называется непосредственно контролируемое лечение. Подобный подход создает определенные трудности для пациента – ведь необходимо найти время, деньги и силы, чтобы ежедневно посещать медучреждение, – и может негативно повлиять на приверженность пациента лечению. Чтобы избежать прерывания лечения, пациенты нуждаются в качественной и доступной медицинской помощи. Что система здравоохранения и общество могут сделать, чтобы лечение туберкулеза стало более доступным и удобным для пациентов и как создать условия для успешного завершения лечения? – дискуссия на эту тему прошла 30 июня в прямом эфире информагентства «Кактус Медиа» при поддержке проекта «Вылечить туберкулез». Обсуждение транслировалось онлайн на платформе Фейсбук и привлекло более 2000 зрителей. Запись эфира посмотрели почти 8000 человек. К участию в прямом эфире были приглашены Эмир Джумалиев, специалист проекта USAID «Вылечить туберкулез», Нуржамал Мамытова, директор Нарынского областного центра борьбы с туберкулезом, Айгуль Сыдыкова, директор Токмокского городского центра общей врачебной практики, а также бывший пациент Сергей Некрасов. Эксперты поделились принципами организации противотуберкулезного лечения и рассказали, почему пациенту удобнее проходить амбулаторное лечение, получившее широкое применение во всем мире. Было интересно узнать, каким образом обеспечивается непрерывность лечения туберкулеза на амбулаторном уровне и как можно создать условия, удобные для пациента, при непосредственно контролируемом лечении. Сергей Некрасов привел в пример свой случай и рассказал, как было организовано его лечение. Завершивший лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в начале этого года, Сергей является экс-ТБ волонтером и сейчас помогает другим пациентам пройти лечение. Он поделился мнением о плюсах и минусах непосредственно контролируемого лечения с точки зрения пациента, а также рассказал о трудностях, с которыми столкнулся сам в ходе лечения, и о том, что ему помогло успешно завершить лечение. Во время обсуждения не обошли вниманием и негативное влияние пандемии COVID-19 на ситуацию с лечением туберкулеза в мире и в Кыргызстане. Зрители прямого эфира получили информацию из первых рук о том, с какими трудностями столкнулись медработники во время эпидемии при оказании медицинской помощи пациентам с ТБ, к каким последствиям это может привести и какие выводы были сделаны. Эмир Джумалиев рассказал о мерах, которые были приняты в противотуберкулезной службе в 2020 году при поддержке проекта USAID «Вылечить туберкулез», чтобы обеспечить непрерывное контролируемое лечение пациентов: активное привлечение к лечению общественных помощников, внедрение видео-контролируемого лечения, обеспечение бесперебойной транспортировки биоматериалов и противотуберкулезных лекарств, организация онлайн консилиумов, внедрение гибкого графика выдачи противотуберкулезных препаратов на срок до двух недель – и объяснил, как своевременно принятые меры помогли пациентам с ТБ продолжать лечение в условиях жестких ограничений эпидемии COVID-19. В прямом эфире показали записанные видео обращения, в которых фтизиатры и семейные врачи рассказали о роли общественных помощников в лечении и о том, какие они взяли на себя задачи во время карантина и пика эпидемии в стране. Не без их помощи удалось обеспечить приверженность пациентов лечению и минимизировать отрывы от лечения даже в самые тяжелые месяцы. Пациенты с ТБ часто сталкиваются не только с физическим дискомфортом во время лечения, но и с психологическими проблемами. У пациентов наблюдается эмоциональное истощение, страх и постоянное беспокойство. Неприятие и непонимание со стороны семьи или общества, иногда и со стороны медицинских работников тяжело влияют на психологическое состояние пациентов, и могут привести к прерыванию лечения. Часто возникает самостигматизация, когда пациент стыдится своей болезни и избегает всяческого общения. Поэтому о важности психологической поддержки пациентов во время лечения говорят и медицинские работники, и пациенты. Записанные видеообращения некоторых из них прозвучали в прямом эфире. «Лечение ТБ длительное. Поэтому терпение должно быть и у семейного врача, и у больного. Мы не ограничиваемся только тем, что даем лекарства. Мы должны еще узнать, что тревожит, чем мы можем помочь, как сделать так, чтобы больной не бросал лечение. Мы себя считаем не только врачами, а еще помощниками и друзьями. Чтобы больной открылся, прошел успешное лечение, ему нужно наше внимание», - озвучила свое профессиональное мнение Гульбара Уезбаева, семейный врач из Кеминского ЦСМ. (эту цитату попросили выделить отдельно, как бы вне текста) Сталбек кызы Айжан, семейная медсестра одного из сел Ат-Башинского района, выразила свою поддержку пациентам следующим образом. «Они каждый день до 28 таблеток в день принимают. У нас желудок даже от одной таблетки сводит, а у них их вон сколько. Это очень тяжело, и это надо понимать. Я всегда говорю: “мы не спешим, пусть таблетки хорошо усвоятся организмом”. А так: “давай быстрее, у меня дела!” – так нельзя, так только хуже будет – пациент вообще может отказаться от лекарств. К нам они приходят уже в депрессии. Поэтому, даже если нет настроения, надо уделить им внимание. Вместе смеемся и плачем – и так пока они полностью не вылечатся». Пациенты, в свою очередь, выражают благодарность врачам и медсестрам за поддержку. Их участие и внимание не остаются не замеченными. «Я очень благодарна медицинским работникам. Совсем плохо мне было, ничего есть не могла, похудела, ослабла. Молодец врач в райцентре определила болезнь, а потом наши сельские девочки-медсестры 3-4 месяца каждый день носили лекарства мне домой. Такое отношение очень вдохновляет», – говорит пожилая пациентка, успешно завершившая лечение туберкулеза. Пациент Национального центра фтизиатрии также отмечает участие врачей: «Еще не встречал такого врача, который пришел, спросил, ответил и все – иди, дальше лечись. Ни разу мне не попадалось, чтобы врачи отворачивались. Врачи объясняют, что это за болезнь, и, если ее не лечить, к чему это приводит. И становится легче, и начинаешь лечиться».

Проект USAID «Вылечить туберкулез» проводит регулярные открытые встречи с медицинскими экспертами, помощниками в здравоохранении и пациентами с обсуждением актуальных вопросов лечения туберкулеза. https://drive.google.com/drive/folders/1cC3_4J-z50_HWVXqf7J5gFs8gMMf31NX?usp=sharing

Вылечившаяся от туберкулёза, Мира стала активисткой

«Раньше я боялась говорить о том, что заболела туберкулезом. А порой я сама с трудом верила во все это...» - говорит 25-летняя Мира, откладывая книгу. «Сейчас я не боюсь того факта, что болела туберкулезом. Не боюсь осуждения общества, осуждения окружающих меня людей. Люди должны понимать, что каждый человек может заболеть, и что пациенты нуждаются в поддержке, что поддержка спасает жизни». Теперь Мира, кажется, на вершине мира. На ее лице не всегда была такая широкая улыбка как сейчас; на самом деле она прошла долгий путь. В ноябре 2016 года, когда она еще училась в университете, она неожиданно узнала свой диагноз: туберкулез (ТБ). «Сначала я не поняла, что происходит. Казалось, что моя жизнь сыграла со мной злую шутку». «Удар в спину» На самом деле Мира даже особо не чувствовала себя больной, когда ей поставили диагноз. «Я сидела на строгой диете из-за гастрита, поэтому похудела. Думаю, именно из-за этого я заболела, я полностью «посадила» свой иммунитет», - говорит она, откусывая свой чизкейк, теперь наслаждаясь каждым вкусом жизни. Мира начала лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза, но три месяца спустя новый диагноз разбил ее сердце. У нее был туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), очень тяжелая форма заболевания, лечение которой требует двух лет. До недавнего времени только каждый десятый пациент мог победить ШЛУ-ТБ. Еще ей сказали, что ей придется приостановить учебу и отменить практику за границей, о которой она мечтала несколько месяцев. Миру отправили в больницу в Кара-Балте, чтобы начать новое лечение. «Я человек, который никогда не лежал в больнице на длительном лечении. Но я вынуждена была уйти на неопределенное время, не зная когда я вернусь». «Это был как удар в спину. Это невозможно объяснить словами», - говорит она, пытаясь сдержать слезы. «Все цели, которые я ставила перед собой, рухнули, как песок. Обычно я могу контролировать свои чувства, но я была так зла на судьбу. Это было такое время, когда я была одновременно в состоянии шока и зла на весь мир». 21 таблетка в день Мире приходилось принимать 21 таблетку в день, она получила столько внутримышечных инъекций, что до сих пор чувствует синяки. Ее мир внезапно перевернулся, и она жила в полном отчаянии, как будто весь свет погас. «Я была похожа на главного героя фильма «Изгой». Я вычеркнула каждый день, прошедший в больнице. Я не хотела ни с кем общаться, ни с кем встречаться, даже с другими пациентами, с которыми нас связывала общая болезнь. Я ничего не хотела делать. И я даже не хотела есть, меня просто все время тошнило». Каким-то образом Мира преодолела депрессию и начала есть. «Мое тело меня заставило есть, и я покушала. После этого мне стало намного лучше, и я поняла, что должна держаться. А парни, которых в больнице я даже не знала, подарили мне подарок на 8 марта. Это было так приятно, что наконец я открылась и начала разговаривать с другими пациентами, медсестрами и узнавать о туберкулезе». Визиты друзей и родственников давали ей силы принимать таблетки день за днем. Шаг за шагом В мае 2017 года Мира была одной из первых пациенток в стране, получивших новую схему лечения и новые препараты (бедаквилин) от ШЛУ-ТБ, и, наконец, она начала чувствовать себя лучше. Она снова встала на ноги и ставила перед собой небольшие цели на каждый день. За исключением воскресенья, когда ей не нужно было пить лекарства. «Не передать словами как сильно я ждала воскресенье». После шести месяцев в больнице, ее выписали на амбулаторное лечение. Поначалу это было тяжело, так как ей приходилось каждый день ехать на маршрутке в больницу в палящую летнюю жару, чтобы принимать лекарство на глазах у медсестры. Но затем, она была переведена на лечение под видеонаблюдением, что «решило многие проблемы». В ноябре 2018 года Мира завершила курс лечения и полностью выздоровела. «Это был триумф, как второй день рождения». «Пора бы уже закончить со стигмой» Туберкулез научил Миру любить жизнь и любить себя. Каждый день, она старается узнавать что-то новое и всегда очень внимательно относится к своему здоровью. С тех пор она усовершенствовала свой английский, изучила графический и моушн дизайн, ораторское искусство и журналистские навыки и закончила бакалавриат. Она всегда берется за что-то новое, никогда не выходит из дома без книги и пытается улыбнуться жизни, несмотря на сложности. Самое главное, она стала активисткой по борьбе с туберкулезом и хочет посвятить свою жизнь помощи тем, кто проходит через то, что она когда-то сама пережила. «Туберкулез полностью изменил мою жизнь. Новые принципы, ценности и цели заменили старые. Раньше я всегда хотела работать на телевидении, а теперь хочу заниматься гуманитарной работой. Я поняла, что могу помогать другим, и что мой голос важен». Мира особенно обеспокоена стигмой и дискриминацией. «Пора бы уже закончить со стигмой. Из-за этого люди бросают лечение и умирают» Мира особенно остро столкнулась со стигмой со стороны нескольких медицинских работников, которые грубо заставили ее отойти, хотя она не была заразной, и заявили, что туберкулезом могут заразиться только «бомжи», что, конечно, далеко от истины. «Я чувствовала себя даже не человеком. Это было так обидно, и это только злило меня еще больше, когда все, что мне было нужно, это немного заботы». Она начала помогать другим пациентам, когда сама еще находилась на лечении, и с тех пор не прекращает. Как бы тяжело ей ни было, туберкулез стал силой для Миры. «Я долго думала об интервью и публикации моей истории. Но потом я стойко решила, что такие истории должны быть озвучены. Потому что мы уже имеем проблему как стигма и дискриминация. Как говорил один мой мудрый друг, к сожалению, со стигмой бороться сложно и для этого нужны годы. Но если все будут бояться и молчать о болезни, ничего меняться не будет и мы, общество, так и будем жить с этой проблемой», - говорит Мира. «Как бы тяжело мне не было в те трудные минуты, я всегда получала заботу и помощь от родителей, от своих родных и близких. Хочу поблагодарить всех, кто мне помогал (кто знал о том, что я болела). Я безмерно благодарна своим родителям, которые каждый день вместе со мной “побеждали” болезнь, моим сестрам и братьям, которые не бросили меня в сложные моменты. Я признательна всем докторам и медсестрам, которые лечили меня в г. Жалал-Абад, в г. Кара-Балта и Бишкеке. Также спасибо международным проектам и всем работникам, которые помогли с внедрением новых лекарств, благодаря которым многие пациенты выздоровели, в том числе и я. Спасибо!» Кыргызстан - одна из 30 стран с высоким бременем лекарственно-устойчивого туберкулеза. Совместные усилия национальной программы, международных организаций и НПО привели к значительным достижениям за последние годы, в том числе гораздо более высоким показателям успешности лечения ШЛУ-ТБ, и спасли множество жизней. ПРООН работает вместе с Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией с 2011 года, чтобы способствовать ранней диагностике, улучшать лабораторные услуги, обучать медицинских работников, приобретать противотуберкулезные препараты, внедрять ориентированные на пациента методы лечения, искоренять стигму и поддерживать всех пациентов на лечении. https://drive.google.com/drive/folders/1uO0S2o1rd8dMMacGmDZRKNSw7F4biTsc?usp=sharing

Адамдарды дарылоого кайтаруу — татаал иш

БУУнун Өнүктүрүү программасы СПИД, кургак учук жана безгек илдеттери менен күрөшүү боюнча Глобалдык Фонд тарабынан каржыланган “Кыргыз Республикасында АИВ жана кургак учукту натыйжалуу көзөмөлдөө” долбоорун ишке ашырып келет. Бул долбоор алдын-алуу, диагностикалоо жана өз убагында сапаттуу дарылоо жүргүзүү аркылуу Кыргызстанда АИВ жана кургак учукка чалдыккандардын санын азайтууга багытталган. Долбоор көптөгөн дарыларга туруктуу болгон кургак учукту дарылоого, сапаттуу дары-дармектерди сатып алууга, Кыргызстандагы бардык бейтаптардын акысыз дарылануусуна мүмкүнчүлүк берет. Ошондой эле, Кыргызстанда Улуттук Кызыл Жарым Ай Коому тарабынан ишке ашырылып жаткан бул долбоордун компоненттеринин бири — эреженени сактабаган бейтаптарды кайрадан дарыланууга макул кылуу. “Бул биз үчүн жаңы долбоор болчу, башында аябай кыйын болгон. Кайра дарыланууга келгендер көп эле. 2,5 жылдын ичинде менде 200дөн ашуун бейтап болду. Азыр мынчалык көп бейтаптар болгонуна ишенбейм. Баары менен баарлашуу, мамиле кылуу керек эле. Мен ишти аягына чыгармайынча бул бейтапты коё бербейм”,– дейт терапевт Кумаркүл Жумагулова. Долбоор башталгандан бери Кумаркүл кургак учук менен ооругандарды дарыланууга кайтаруу менен алектенип келет. Ал Улуттук Кызыл Жарым Ай Коомунда 2001-жылдан бери иштейт. Ага чейин жарым-жартылай иштеген, 2018-жылы туруктуу жумушунан кетип, КЖУКда толук кандуу иштеп калган. Кумаркүл адамдар менен баарлашканды жана аларга жардам бергенди жакшы көрөт. Ал адамдарга дарыланууга кайтып келүүгө гана эмес, документтерди түзүүгө, мотивациялык төлөмдөрдү алууга жана ар кандай мүмкүнчүлүктөр жөнүндө сүйлөшүүгө жардам берет. “Бир бейтап, тилекке каршы ичкиликке берилип кетип каза болуп калды. Анын апасы жана 3 баласы бар болчу, улуусу 16 жашта эле. Үч баланын тең эч кандай документи болгон эмес. Алардын документтерин даярдап, камкордук көрүү укугун таянесине каттап берүүдө жардам бердим. Мен адамдарды, айрыкча, балдарды жардамсыз калтыра албайм. Эгер аларга жардам бере алаарымды билсем, колумдан келгендин баарын жасайм”. Кумаркүлдү бардык дарыгерлер билишет жана жакшы көрүшөт. Баары аны “Кума эже” деп сыйлашат. Бишкекте дарыланууну үзгүлтүккө учураткан бейтаптардын санын кыскартууга жардам берүү үчүн ал өзү кургак учукка каршы иштеген дарыгерлерге келип, алардын “үзгүлтүккө учураган дарылоо” карталарын карап, маалыматтарды алып, изилдеп чыгат. “Бардык байланыштарымды жазып, телефон чалып баштайм. Кээ бирлери дароо телефон аркылуу байланышка барышат, кээ бирөөлөрү чалууларга жооп бербейт. Мындай учурда аларды издеп барганга туура келет. Дарылануудан баш тарткан бейтаптардын ар кандай себептери болот. Баңги затка чыдамсыздык, жүрөк айлануу, психикалык бузулуулар, өнөкөт алкоголизм жана башка. Алар менен дарыгерлердей сүйлөшпөөгө аракет кылам. Мага ишениши үчүн достук мамиле түзөм, байланышууга аракет кылам, эч качан урушпайм жана үнүмдү көтөрбөйм. Мен көпкө сүйлөшөм, кээде алар менен көп жылдар бою кабар алышып турабыз”. 2,5 жылдын ичинде долбоор жакшы натыйжаларга жетишти. Бишкекте эки айдан ашык жана андан көп убакытка дарыланууну үзгүлтүккө учураткан бейтаптардын саны 23%дан 4%га чейин төмөндөгөн. Жалпысынан 237 оорулуу болгон, 139 адам ар кандай себептерден улам каттоодон чыгып, 93 бейтап дарыланууга кайтып келген. “Бейтаптардын бири 15 жыл ийгиликсиз дарыланып, дарылоо аяктагандан кийин ал кайрадан оорууга чалдыккан. 2016-жылы ал дарылануудан тажап, эч нерсе кылбай калганын айткан. Мен ага барсам,“өлсөм өлөм да” деди… Мен ар дайым байланышта болуп, алгач жубайын, андан кийин өзүн дарыланууга кайтууга көндүрдүм. 2019-жылдын январь айында ал Кара-Балта шаарындагы ооруканага жатты. Ал кезде акыркы баскычта эле… Дарыгерлер менен сүйлөшсөм, “өтүп кетиши мүмкүн, өтө алсыз” дешти. Мен анын дарылануу процессине үзгүлтүксүз көз салып турдум. Бүгүн ал толугу менен айыгып кетти”. Кумаркүлдүн тажрыйбасында мындай мисалдар көп. Ал бейтаптарды дарылануусун улантууга чарчабай чакырып, ай сайын жолугушууларды өткөрүп, бейтаптарды бири-бири менен сүйлөшүүгө чакырат. Ушундай эле ыкмы менен иштеген жеке психолог бар. Бүгүнкү күндө Кумаркүлдүн карамагында 16 бейтап бар. Анын айтымында, ал бейтаптарга кандай мамиле жасоо керектигин, адамды түшүнүү, алардын жашоосуна тереңирээк кирүү, алардын психологиялык көйгөйлөрүн түшүнүү керектигин, ошондо алар өздөрү ачылып, өзүнө жана айыгаарына ишене баштаарын жакшы билет.